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治疗原则是消除致病微生物，减少并发症，降低死亡率，防止复发。

1．抗生素 用药原则是早期、足量使用杀菌药，静脉用药，疗程要足（4～6周以上）。

一旦有证据怀疑为感染性心内膜炎，在血培养后应尽早治疗。选用可杀灭深藏于赘生物中的细菌、同时长期应用无严重毒性作用的抗生素如青霉素、氨苄青霉素等，或根据药敏结果选择杀菌水平在4～8倍以上的抗生素，联合应用抗生素时应注意毒副作用。

2．抗凝治疗 自体瓣膜避免应用抗凝治疗，人工瓣膜用华法林抗凝者有发生脑出血的风险，应予检测。

3．外科治疗 多数患者经内科抗感染治疗可以痊愈。如有赘生物较大（直径＞10mm），心肌或瓣周脓肿等证病情恶化、充血性心力衰竭加重以及出现肺水肿的患者，应选择瓣膜置换手术和病灶清除治疗，以避免过度张博士医考网http://www.guojiayikao.com的心脏损害。

4．治愈与复发 经治疗后体温恢复正常，脾脏缩小，自觉症状消失4～6周，每2周血培养1次均为阴性，持续2个月尿液检查正常者，可认为被治愈。

复发常发生于停止抗生素治疗6周之内，常常出现于病原体对药物不敏感、药物剂量和疗程不足以及有严重栓塞等情况时。复发时如考虑与瓣膜病变有关，应积极行人造瓣膜置换术；或者联合使用强力抗生素，加大用药剂量和延长疗程。

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