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1．病因 可发生在任何年龄患者，年轻患者多无心脏病基础。可以是房室旁路（预激综合征）引起的房室折返性心动过速；或由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速；或触发性及自律性增高房性心动过速。

2．心电图表现

（1）心动过速频率一般在150～250次/分，节律规则。

（2）P波可见（房室折返性心动过速、房性心动过速）；P波不可见（房室结折返性心动过速，P波融合于QRS波之中）。

（3）QRS波群形态与时限多数正常，伴有室内差异性传导或有束支传导阻滞时，QRS波群形态与时限异常。部分患者在窦性心律时，能见到预激波（δ波），可作为与预激综合征有关的房室折返性心动过速的诊断线索。

3．症状 可伴有心悸气短，多无显著症状；部分患者可出现心衰、低血压或心肌缺血加重导致心肌梗死。

4．处理要点 急性期治疗即终止心动过速，转复为窦性心律。

（1）迷走神经刺激法 如Valsalva动作是一种安全有效的终止方法，宜于卧张博士医考网http://www.guojiayikao.com位时进行。颈动脉窦按摩应避免同时按摩双侧颈动脉窦。

（2）药物治疗

1）维拉帕米（异搏定）：是通过抑制房室传导终止心动过速，成人5mg，稀释到20ml生理盐水中，于5分钟内缓慢静脉注射，无效者15分钟后可重复一次。维拉帕米静脉推注时应在心电监护下，并要备有抢救设备，因室上速有效终止转为窦性心律时患者可以因窦房恢复时间的延长出现心率缓慢，特别是老年人。

2）普罗帕酮（心律平）：用于既往有房颤、房扑伴预激病史的室上速患者。成人70mg 10分钟内缓慢静脉推注，无效者15分钟后可重复一次。注意对老年、心功能不全和缺血性心脏病患者，普罗帕酮有明显的致心律失常作用，不宜选用。

3）乙胺碘呋酮（胺碘酮）：胺碘酮缓慢静脉推注可用于既往有房颤、房扑伴预激病史的室，上速患者或宽QRS波心动过速患者，成人75～150mg稀释后缓慢静脉推注，10～15分钟后可重复一次，注意可能的致低血压副作用。

4）毛花苷丙（西地兰）：静脉推注宜用于伴有心功能不全的室上速患者，禁用于既往有房颤、房扑伴预激病史的室上速患者。

（3）转诊指征 室上速患者虽经治疗不能有效控制心室率或出现血流动力学不稳定，应转往上级医院救治。经导管射频消融术应到上级医院心脏专科进行。

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