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　　流行性脑脊髓膜炎的临床表现——普通型

　　1．上呼吸道感染期：多数患者无症状，部分有咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培养可发现脑膜炎球菌。此期持续1～2日。

　　2．败血症期：起病急骤，高热伴畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、烦躁不安，偶有关节痛。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等张博士医考网http://www.guojiayikao.com易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。少数患者先为淡红色斑丘疹，而后迅速转为瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成出现紫黑色坏死或形成大疱。如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者于12～24小时发展致脑膜炎期。此期血培养多为阳性，脑脊液可能正常，瘀点涂片检查易找到病原菌。

　　3．脑膜炎期：在败血症基础上头痛加剧，频繁喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥、意识障碍等中枢神经系统症状加重。此期特征性表现为脑膜刺激征阳性（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）。婴幼儿患者除高热、呕吐、烦躁、拒食外，咳嗽、腹泻、惊厥较成人多见，脑膜刺激征常缺如，如囟门隆起则有助于诊断。老年人群由于免疫力及反应性下降，并发症多，暴发型发病率较高，病程长。

　　4．恢复期：体温逐渐降至正常，各种症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收。一般1～3周痊愈，约10%患者口唇及口周出现单纯疱疹。

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