临床执业医师:肋骨骨折的临床表现
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肋骨骨折的临床表现
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力,呼吸道分泌物增多、潴留,易致肺不张和肺部感染。胸壁可见畸形,局部明显压痛;间接挤压胸痛加重,甚至产生骨摩擦音,即可与软组织挫伤鉴别。骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织,产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。伤后晚期骨折断端移位发生的损伤可能造成迟发性血胸或血气胸。连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动,造成静脉血回心障碍,影响肺通气,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重时可发生呼吸和循环衰竭。连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍,出现低氧血症。
胸部X线片可显示肋骨骨折断裂线和断端错位,但不能显示前胸肋软骨骨折。CT能较好显示肋软骨,并且能够行胸廓三维重建(CT胸廓成像),是诊断肋骨骨折的有效手段。
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