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　　神经根型颈椎病

　　此型发病率最高，多因颈椎外伤、劳损和退变引起颈椎某一节段松动不稳、椎间盘向后外侧突，椎体后外侧缘骨赘形成、钩椎关节增生和关节突关节增生肥大等，从而造成神经根管和椎间孔狭窄，可刺激和压迫神经根，引起神经根充血和水肿，从而引起神经功能障碍。

　　1．临床表现与诊断

　　（1）症状：首发症状多为颈肩痛，后放射张博士医考网http://www.guojiayikao.com到前臂和手指，轻者为持续性酸胀痛，重者可为剧痛。局部可出现感觉过敏、麻木，上肢无力和肌肉萎缩。上述症状与受累神经根分布区相一致。

　　（2）体征：颈部活动受限，颈项肌肉紧张，受累节段多可找到压痛点。上肢神经功能检查：可见受损神经根分布区痛觉过敏或感觉减退、肌力减弱和肌肉萎缩、反射减弱。臂丛牵拉试验：检查者站在患者患侧，一手推患侧头颈部，另一手握腕部使上肢外展牵拉，患者感到疼痛加重为阳性。压头试验：患者坐位，检查者站其身后，将头颅后伸或侧偏并按压，出现颈肩痛和放射痛为阳性。

　　（3）影像学检查：X线检查可发现节段性不稳、颈椎生理弧度改变、钩椎关节增生、椎间孔狭窄（斜位片较明显），CT和MRI检查可见椎间盘突出，椎管及神经根管狭窄及神经受压情况。

　　2．治疗原则

　　（1）避免和消除各种诱发因素：平时注意颈椎保健，注意工作和睡眠体位，加强颈肌锻炼，避免外伤、劳损和寒冷刺激。

　　（2）症状较重者可用颈围保护或牵引，以平卧位小重量颌枕带牵引为宜。

　　（3）理疗和按摩：治疗的目的是缓解肌肉痉挛和消除疼痛，按摩应施松弛肌肉的轻手法，且忌暴力。

　　（4）药物治疗：主要使用解痉止痛药物和舒筋活血的中药制剂。

　　3．转诊：经非手术治疗3个月以上无效、临床表现和X线影像定位一致、有进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛或频繁发作应及时转诊。

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