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　　肺结核的临床表现

　　1．症状 常见有全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲缺乏和体重减轻等，育龄女性可有月经不调或闭经。主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的局部症状。以干咳为主，有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。合并支气管结核时，可表现为刺激性咳嗽。约1/3的病人有咯血，但多为少量咯血，少数为大咯血。若病变累及胸膜时可有胸膜性胸痛，出现大量胸腔积液时可有呼吸困难。少数青少年女性病人可以有类似风湿热样表现，称为结核性风湿症。

　　2．体征 渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，可有肺实变体征：如触诊语音震颤增强、叩诊呈浊音、听诊可闻及支气管呼吸音或细湿啰音。较大的空洞性病变听诊也可以闻及支气管呼吸音。当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征，气管向健侧移位，患侧胸廓望诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失。支气管结核可有局限性哮鸣音。有结核性风湿症者，可间歇在四肢大关节附近有结节性红斑或环形红斑。

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