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(1)神经根型颈椎病 此型发病率最高。临床上开始多为颈肩痛,并向上肢放射。检查牵拉试验阳性(Eaton试验)。压头试验阳性(Spurling征)。
X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前、后缘骨质增生,钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出张博士医考网http://www.guojiayikao.com、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
(2)脊髓型颈椎病 由于颈椎退变结构压迫脊髓,病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感,足尖不能离地,触觉障碍、束胸感,双手精细动作笨拙,不能用筷进餐,写字颤抖,夹持东西无力,手持物经常掉落。检查时有感觉障碍平面,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,而腹壁反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。X线平片表现与神经根型相似。CT、MRI可显示脊髓不同程度的受压情况。
(3)交感神经型颈椎病 本型的发病机制尚不太清楚。主要表现为交感神经受刺激的症状。
(4)椎动脉型颈椎病 由于颈椎退变机械性压迫椎动脉,使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎-基底动脉供血不全,出现偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒。本型神经系统检查可正常,椎动脉造影检查可有阳性发现。
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