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病因治疗及缓解疼痛。对患椎间关节炎的患者，可采用专门的背甲和加强腹肌锻炼，腰骶屈曲运动也可改善肌紧张症状和预防复发。解热镇痛剂可用来缓解疼痛，但应避免使用麻醉性镇痛剂。软组织内使用激素和利多卡因进行封闭治疗是解除局部压痛、恢复患者活动能力的最有效方法，尤其对于肌筋膜或肌纤维综合征引起的慢性腰背痛，疗效更为理想。慢性韧带或肌肉损伤者（如肥胖或妊娠者）可穿腰骶背甲以夹住受损的肌肉直至训练后肌力恢复，但要获得疼痛完全的缓解还需要减轻体重。针对病因采用外科手术治疗对缓解顽固性疼痛或椎间盘疾病与椎管狭窄所致神经症状可能是必要的，在术前骨科医生应对此类患者进行评估后再施行手术。如果明确为精神因素，全科医师在细致地询问病史和体格检查后，需迅速消除患者的疑虑，医生不应表现出犹豫不决；不应拖延必要的检查或必需的治疗；不应给予麻醉性镇痛剂，最好是给予非成瘾性药物和理疗，耐心地等待症状的缓解。必要时使用小剂量三环类抗抑郁药以改善睡眠及减轻慢性肌肉痉挛。如果经过相当长的时期症状仍未改善，应转诊到心理咨询门诊治疗。

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