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以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。一般骨钙量丢失超过12%时即可出现骨痛。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重；弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时，由于椎体骨小梁萎缩、数量减少，导致椎体压缩变形，脊柱前屈；腰大肌为了纠正脊柱前屈；收缩加强，引起腰部肌肉疲劳甚至痉挛，出现疼痛症状。如果合并胸腰椎压缩性骨折，会出现急性疼痛，在相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后疼痛可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症；若压迫脊髓、马尾等部位还会影响膀胱、直肠功能。

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