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1.血管迷走神经反射性晕厥 这是晕厥最常见的病因,任何年龄均可发生。诱发因素有疼痛、外伤、失血及疲劳等。常有头昏、恶心、出冷汗和眼前发黑等前驱症状。坐位、立位均可发生。
患者晕倒时意识丧失,但为时短暂,数秒钟或数分钟,肢体弛缓。平卧后意识可以很快恢复,无发作后意识模糊,但头昏、恶心仍可存在,有时再次站立还可再发晕厥。
排尿、大便和咳嗽等情况下引起的晕厥亦属于反射性晕厥。排尿性晕厥主要见于睡后起床小便时,以张博士医考网http://www.guojiayikao.com中青年男性较为多见。咳嗽性晕厥发生在剧烈而持续的咳嗽后,与颈动脉窦反射有关。反射性晕厥多无先兆。
直立性低血压所致晕厥主要在患者从平卧位或久蹲突然起立时发生。颈动脉窦性晕厥常与颈部突然转动或衣服领子较高、较硬、较紧有关。
2.心源性晕厥 可由心律失常引起,一些患者发作时有脑灌注不足的前驱症状,如头晕、眼前发黑和耳鸣等,常伴有心悸。发作时两眼常向上凝视,有时伴有肌阵挛性抽动。运动时发作的晕厥高度提示心源性晕厥。要注意,有些心律失常所致的晕厥可以没有前驱症状,重者可以发生猝死。
3.脑血管性晕厥 常伴有其他脑干症状,如眩晕、单侧肢体、颜面部麻木、视野改变以及共济失调等。短暂性脑缺血发作多见于40~60岁老年患者,常反复发作,是脑血管意外的前兆。
癫痫小发作以儿童多见,发作短暂,约5~15秒,脑电图有助于诊断。注意与晕厥鉴别。舌咬伤是癫痫发作的特点。癫痫发作后意识模糊持续较久。
4.其他原因所致晕厥 由低血糖引起的晕厥与饥饿等有关,常发生于空腹或劳动后,发作时伴有心慌、出冷汗,进食后可缓解。重症贫血患者在用力时也可发生晕厥。
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