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2017年眩晕专家共识据弃了中枢性眩晕及周围性眩晕的概念，按病因将眩晕/头晕分为5类：前庭周围性病变、前庭中枢性病变、精神心理性头晕、全身疾病相关性头晕、病因不明性头晕。眩晕的诊断主要根据病史资料、体征以及必要的检查，前庭功能、听力学检查、影像学检查如头颅CT、MRI等。

1．前庭周围性病变 有些眩晕可有明确诱因，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）多发生与起卧床及翻山：有时在抬头/低头时前庭神经元炎（VN）可能与前驱病毒感染有关。梅尼埃病可伴有波动性耳聋，双侧前庭病（BPV）可有听力障碍。BPP张博士医考网http://www.guojiayikao.comV多存在水平眼震，VN水平眼震略带旋转，朝向健侧。需要做必要的检查帮助诊断。

2．前庭中枢性病变 有的存在结构病变，如脑干–小脑病变。如脑梗死、脑出血、肿瘤性病变等，常合并其他中枢神经系统损害表现。有的无解剖结构病变，即前庭性偏头痛，可能畏光、畏声。需进行包括–甩头–眼震–偏斜视检查。

3．精神心理性头晕 一般无器质性疾病或轻度病变，也可能精神心理障碍又发或加重前庭症状，有时表现为非特征性头昏。

4．全身疾病相关性眩晕 直立性低血压又称为晕厥前，有将要摔倒的不稳感，伴黑朦、视物模糊、恶心、出汗等，无意识丧失，持续数秒至数十秒。药源性眩晕，如降压药、抗精神病类药物、前庭抑制剂或卡马西平、左旋多巴、氨基糖苷类、苯妥英钠等。视性眩晕女性多于男性，常有前庭病史，症状发生于非特定的活动着的视觉场景中，如车流或涌动的人群、电影屏幕前。运动症发生在乘坐交通工具过程中出现，伴恶心、呕吐、冷汗、血压不稳等自主神经功能紊乱症状。

5．病因不明性头晕 强调仔细的病史询问、认真查体、必要的辅助检查及随访的重要性。

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