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　　小儿热性惊厥的急救措施与转诊

　　1．一般治疗

　　（1）平放患儿，卧位，头转向一侧，掰开患儿嘴，牙齿间塞压舌垫，防止舌咬伤，敞开衣领，确保呼吸道通畅，避免误吸和窒息。

　　（2）若口中沫多或喉头有分泌物，用吸痰器吸出分泌物。

　　（3）常规给氧，减少缺氧性脑损伤。高浓度吸氧可提高血氧浓度，避免缺氧脑水肿的发生。根据患儿年龄和惊厥程度的不同，通常采用面罩持续低流量吸氧，氧流量在2～4L/min，氧浓度40%～60%。患儿惊厥停止后，应继续给氧30～60分钟，张博士医考网http://www.guojiayikao.com以促进脑细胞的恢复，达到保护患儿大脑的作用。

　　（4）保持安静，禁止一切不必要的刺激。

　　2．迅速控制惊厥发作

　　（1）首选地西泮：0.3～0.5mg/kg（最大剂量不超过10mg）静注（每分钟1.2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15～20分钟后重复。

　　（2）苯巴比妥（鲁米那的学名）：常用于热性惊厥持续状态。静滴给药，首次负荷量为15～20mg/kg，最大量为1g，静滴速度＜1mg/（kg·min），12～24小时后开始维持量3～5mg/（kg·d），2次／日。亦可肌注给药，每次5～10mg/kg，最大量不超过0.2g/次。主要副作用为呼吸抑制。

　　（3）无抗惊厥药时，可针刺人中、合谷穴，再行进一步药物治疗。

　　3．对症治疗 主要为降温治疗，高热者宜物理降温（25％～50％酒精擦浴；冷盐水灌肠；颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷），同时行药物降温（可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯酚酸钠）。补充足够营养与液体。昏迷患儿常有脑水肿，可静注甘露醇及速尿，肾上腺皮质激素对炎症性、创伤性脑水肿效果较好，对缺氧缺血性脑病引起者效果差，应尽量避免使用，或仅短时应用，以免引起不易发现的严重感染。

　　4．转诊 只要有惊厥发作立即转诊；随诊中再次发作也应立即转诊。

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