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（1）单纯性肥胖：或称为肥胖病或肥胖（症），是临床上最为常见的一种肥胖。多为遗传和环境因素共同作用所致。特点为无明确的病因，多为均匀性肥胖，腹部脂肪堆积可较为明显，常有肥胖家族史。可伴有高血压、糖尿病、血脂紊乱、胰岛素抵抗等。

（2）继发性肥胖：具有明确导致肥胖病因可寻者称为继发性肥胖，多有遗传、神经、内分泌、代谢等原因。

（3）下丘脑性肥胖：下丘脑的炎症、创伤、肿瘤或精神创伤等导致的下丘脑综合征。除肥胖外多有神经系统表现，体温调节异常，汗液分泌异常，并伴有内分泌功能的异常。

（4）皮质醇增多症：亦称库欣（Cushing）综合征，以向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质面容为特征性表现。常有皮张博士医考网http://www.guojiayikao.com肤多毛、紫纹、痤疮及女性男性化等，常伴高血压、糖代谢异常。血中皮质醇含量升高，昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。

（5）甲状腺功能减退：该病体内脂肪并不增多，而是由于甲状腺激素不足使细胞间液增多，伴有白蛋白和黏蛋白的含量增高，导致黏液性水肿、体重增加而表现肥胖。临床多有怕冷，皮肤干燥、粗糙呈姜黄色，表情淡漠、反应迟钝等。甲状腺激素水平低下，促甲状腺激素水平增高。

（6）多囊卵巢综合征：可伴有肥胖、多毛、胰岛素抵抗、月经不规则或闭经、不育。基础体温呈单相，长期不排卵。双侧卵巢增大。

（7）药物相关性肥胖：有相关药物的长期服用史可资鉴别。

（8）肥胖生殖无能综合征（Fmhlich综合征）：是由下丘脑、垂体及其周围的病变引起神经内分泌功能紊乱所致。临床以肥胖、性发育障碍为主要表现。

（9）遗传病相关的肥胖：Laurence-Moon-Biedl综合征、Prader-Labhart-Willi综合征等，肥胖伴其特征性表现：如智力迟钝、视网膜色素变性、生殖器官发育不良、多指（趾）畸形、肌张力低下、智能障碍和性发育不良等。

（10）胰岛素瘤：胰岛素瘤细胞分泌的胰岛素属自主性，血糖低时仍有胰岛素分泌，造成患者反复发作空腹低血糖，发生脸色苍白、软弱、冷汗、心率加快和饥饿感等症状。患者通过增加进食以缓解症状，加上高胰岛素血症使合成代谢增加，导致肥胖。

（11）在排除上述疾病后，尚需了解患者的精神心理状况，鉴别有无贪食而导致的肥胖。

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