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急性颅内高压综合征

1．颅腔内任何一种内容物容积增加均可发生颅内压增高。在小儿，脑水肿是发生急性颅内压增高最主要的原因。

2．儿科常见引起脑水肿的病因有急性颅内与全身感染；缺氧；中毒；水电解质紊乱；

高血压脑病、瑞氏综合征、输液输血反应。

3．临床表现

（1）头痛，婴儿因前囟未闭和颅缝裂开，可部分缓解颅高压。

（2）喷射性呕吐：因颅内高压刺激第四脑室底部及延髓呕吐中枢所致。呕吐与饮食无关，不伴恶心。

（3）意识障碍。

（4）血压升高，延髓的血管运动中枢代偿性的加压反应使血压增高，收缩压可上升到20mmHg以上。

（5）肌张力改变及惊厥。

（6）头部体征 婴儿前囟膨隆紧张，骨缝裂开，头围增大。

（7）呼吸障碍，引起呼吸节律不齐、暂停、潮式呼吸。

（8）眼部改变，眼球突出、复视、视野变化。视乳头水肿为慢性颅内压增高的主要症状。意识障碍，瞳孔扩大及血压增高伴缓脉称Cushing三联征。

（9）脑疝表现为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝。

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