临床执业医师:消化系统常考知识点——急性胰腺炎应与其他疾病鉴别
急性胰腺炎应与其他疾病鉴别是临床执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
一、急性胆道疾患:胆道疾患常有绞痛发作史,疼痛多在右上腹,常向右肩、背放散,Murphy征阳性,血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。张博士医考搜索整理,请参考。
二、急性胃肠炎:发病前常有不洁饮食史,主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等,可伴有肠鸣音亢进,血、尿淀粉酶正常等。
三、消化性溃疡穿孔:有长期溃疡病史,突然发病,腹痛剧烈可迅速波及全腹,腹肌板样强直,张博士医考搜索整理,请参考。肝浊音界消失,X线透视膈下可见游离气体,血清淀粉酶轻度升高。
四、急性心肌梗塞:可突然发生上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、但血淀粉酶多不升高,并有典型的心电图改变以资鉴别。
五、急性肠梗阻:特别是高位绞窄性肠梗阻,可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象,但其腹痛为阵发性绞痛,早期可伴有高亢的肠鸣音,或大便不通、无虚恭。X线显示典型机械性肠梗阻,且血清淀粉酶正常或轻度升高。
六、其他:需注意与肠系膜血管栓塞,脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。
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