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　　小儿腹泻的临床表现

　　1．临床上根据病程分

　　（1）急性腹泻：连续病程在2周以内。

　　（2）迁延性腹泻：病程2周～2个月。

　　（3）慢性腹泻：病程2个月以上。

　　2．急性腹泻的共同临床表现

　　1）轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐；无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，大便次数增多但一般不超过10次／日，且每次量不多，为黄色或黄绿色水样便，粪质不多伴少量黏液。患儿精神尚好，多在数日内痊愈。

　　2）重型腹泻：多由肠道内感染所致。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还张博士医考网http://www.guojiayikao.com有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，如发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

　　3）脱水：因体液丢失量和摄入量不同，导致不同程度（轻、中、重）脱水；腹泻、呕吐丧失水及电解质的比例不尽相同，造成脱水的性质亦不同（等渗、低渗、高渗）。

　　4）代谢性酸中毒：患儿可有唇樱红、呼吸深大、精神不振、呼出气凉而有丙酮味（烂苹果味），但小婴儿症状不典型。

　　5）电解质紊乱：①低钾血症：指血清钾＜3.5mmol/L。缺钾症状包括：精神萎靡，腱反射减弱或消失，肌张力减低，腹胀，肠鸣音减少或消失，心音低钝，心律失常，心电图出现T波低平、倒置、ST段下移、Q-T间期延长，U波增大。②低钙血症和低镁血症：指血清钙＜1.85mmol/L，血清镁＜0.58mmol/L。腹泻患儿进食少，吸收不良，钙、镁从大便中丢失，可使体内钙、镁减少，营养不良患儿和活动性佝偻病更多见。酸中毒纠正后易出现低钙血症症状（手足搐搦和惊厥）。极少数营养不良和久泻患儿输液后出现搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑低镁血症。

　　3．迁延性与慢性腹泻 病因复杂，过敏、感染、免疫缺陷、酶缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。以急性感染性腹泻治疗未彻底、迁延不愈最为常见。

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