便秘的处理要点
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1.寻找病因并针对病因进行治疗。
2.药物治疗 治疗便秘的药物有刺激性泻剂、高渗性泻剂、容积性泻剂、大便软化或润滑剂,电解质液等。
(1)容积性泻剂和高渗性泻剂为副作用少、可较长时间使用的缓泻剂。容积性泻剂主要有甲基纤维素;高渗性泻剂常用为聚乙二醇、乳果糖。
(2)刺激性泻剂如酚酞、大黄、番泻叶、麻仁丸等,导泻作用较强,可短期、间歇使用。长期滥用会导致药物依赖,并造成结肠黑变病,后者有恶变的可能。
(3)粪便软化或润滑剂开塞露也是常用通便手段。胃肠动力药如莫沙必利、伊托必利对慢传输型便秘有效,可长期间歇使用。
(4)微生态制剂调节肠道菌群,对缓解便秘和腹胀有一定作用。
3.灌肠 经上张博士医考网http://www.guojiayikao.com述处理无效或便秘时间较长的患者可考虑开塞露肛塞或肥皂水灌肠。
4.生物反馈治疗 可使直肠对扩张刺激更敏感、重建直肠肛管反射,改善排便时肌群的协调运动,增加大便次数。
5.手术治疗 经长期药物治疗无效的顽固性便秘,胃肠通过时间延长、盆底功能及小肠运动正常者可慎重选择手术。
6.如便秘系肠梗阻、肿擅、全身性疾病或毒物所致者、应及时转诊。
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