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1．局限性腹痛

（1）胃、十二指肠溃疡：消化性溃疡是消化系统最常见的疾病。患者既往有溃疡病史，除呕吐外，可有节律性的中上腹隐痛、钝痛或剧痛，进食后能缓解，可伴反酸、嗳气，胃镜检查可明确诊断。

（2）急性细菌性胃炎：此病多有进食不洁食物史且同张博士医考网http://www.guojiayikao.com食者均有发病，患者可有中上腹痛伴呕吐、发热、乏力、口干及尿少等症状，呕吐物及大便检验有助诊断。

（3）急性病毒性肝炎：患者常有肝炎接触史。临床上有呕吐、右上腹疼痛、发热、食欲不振、乏力、恶心、黄疸及肝肿大等症状，血清中氨基转移酶及胆红素增高。

（4）急性胆囊炎、胆石症：患者可有进食油腻食物史。临床上除呕吐外，可有右上腹疼痛、阵发性加剧并向右肩及腰部放射；也可有发热、恶心和黄疸等症状。Murphy征阳性。血白细胞及中性粒细胞增多，超声检查可见胆囊壁水肿、增厚或胆囊结石。

（5）急性阑尾炎：典型的急性阑尾炎有转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛或有肌卫及反跳痛，同时出现发热、呕吐症状。血象示白细胞数及中性粒细胞增高，临床诊断一般不难。

（6）输尿管结石：患者可有腹部绞痛，疼痛可向外阴部放射，常有尿频、尿急、血尿或呕吐的症状，结合X线片及超声常可明确诊断。

2．弥漫性腹痛

（1）急性腹膜炎：患者除有呕吐外，有全腹疼痛、拒按、触之成板样硬，同时有发热、恶心、面色苍白、心悸、脉细速及休克等症状。白细胞及中性粒细胞增高，超声及腹穿检查可作为辅助诊断的方法。

（2）肠梗阻：肠梗阻的临床表现有全腹疼痛伴明显腹胀、恶心及呕吐；腹部望诊可见肠型， 听诊肠鸣音消失或亢进，腹部X线检查有助诊断。

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