发热的处理要点
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1.必须按照前述的诊断步骤与方法,包括详尽地询问病史,全面仔细地体格检查及必要的辅助检查,才能尽快明确病因诊断。
2.不随意应用退热剂、抗生素和糖皮质激素,以免改变原有的热型及临床表现而延误必要的治疗。
3.对疑有感染的急性发热,可待各种标本采集后,给予经验性抗生素治疗。等病原体及药敏报告出来后,再选择有效的抗生素治疗。
4.对高热或过高热患者,可给予物理降温,如头置冰袋或冰帽、50%酒精擦拭皮肤等。对于过高热(41℃以上)的中暑患者,可将其转移到通风良好的低温环境或置于空调房内,或视病情用冰水擦浴或将躯体浸入27~30℃水中,通过传导散热降温。对于年老、体弱或有循环虚脱者,可用15℃冷水反复擦拭皮肤并给予静脉补液等治疗。若疑似病毒或细菌感染时,可在应用抗病毒、抗生素治疗的同时酌情选用解热镇痛剂,如百服宁、泰诺等。
5.对发热伴重要脏器功能受损或有重症感染者,如中毒性菌痢、中毒性肺炎等致周围循环衰竭、低血压甚至休克者,或原因不明发热二周以上者,需做进一步检查时,应及时转上级医院进一步诊治。
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