触诊方法是中西医执业考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
手的感觉以指腹和掌指关节掌面的皮肤较为敏感,指腹皮肤最为敏感,因此触诊多用这两个部位。根据检查目的不同,触诊分为浅部触诊和深部触诊。
1.浅部触诊 用一手轻轻放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同配合,轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊主要用于检查体表浅张博士医考网http://www.guojiayikao.com在病变,关节,软组织,浅部的动脉、静脉、神经,阴囊和精索等。
2.深部触诊 嘱患者平卧,屈膝,张口平静呼吸。检查者站于右侧,用温暖的一手或两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达深部组织进行触诊。主要用于腹腔内病变和脏器的检查。
(1)深部滑行触诊 医师以并拢的二、三、四指末端逐渐加压到腹腔的脏器或包块上,做上、下、左、右滑动触摸。滑动触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠的检查。
(2)双手触诊 将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向,右手做深部滑行触诊。适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。
(3)深压触诊 以拇指或并拢的2~3个手指逐渐按压,探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时,在深压的基础上迅速将手抬起,并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。
(4)冲击触诊 又称浮沉触诊法。以并拢的手指取70°~90°角,置放于腹壁上相应的部位,先做2~3次较轻的适应性冲击动作,然后迅速有力地向下一按,在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。
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