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1．血肌酐（Cr） 肌酐是排泄功能检查较理想的内生性物质。

临床意义：

（1）肾小球滤过率下降的疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎（失代偿期）、急性或慢性肾功能不全等均有血清肌酐浓度升高。

（2）血清肌酐来自肌肉组织，其浓度与肌肉量正相关。肢端肥大症、巨人症时血清肌酐浓度升高；肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度降低。

（3）用于慢性肾功能不全的分期：第1期（肾功能不全代偿期）133～177μmol/L；第2期（肾功能不全失代偿期）178～422μmol/L；第3期（肾功能衰竭期）443～707μmol/L；第4期（尿毒症期）＞707μmol/L。

（4）透析治疗前后，血清肌酐测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果张博士医考网http://www.guojiayikao.com。

2．血尿素（Urea）

（1）生理变化：尿素在健康男性比女性约高10%～20%；新生儿稍高于成人，出生60天后与成人无明显差异，60岁后较年轻人高10%左右；白天比夜间高，盛夏和严冬比春、秋季高；剧烈运动时增高；高蛋白饮食时增高，低蛋白饮食时降低；妊娠时降低。

（2）病理变化：①尿素产生增多：即肾前性氮质血症。糖尿病酸中毒、高热、饥饿、某些癌症和脓血症等使蛋白质分解代谢加快，尿素增加。②尿素产生排泄障碍：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合征等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时；急性肠炎、烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时，均可引起尿素浓度升高。

（3）重症肝病时，尿素产生量下降时，尿素浓度降低。

3．尿酸（UA）

尿酸异常可见于：

（1）痛风：尿酸是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最佳生化指标。

（2）低尿酸血症：由于代谢紊乱，尿酸生成不足或肾小管对尿酸的转运异常，尿中尿酸排除异常增加所致。

（3）高尿酸血症：①原发性高尿酸血症：大多是由原因不明的尿酸生成亢进和尿酸排泄低下引起的。②继发性高尿酸血症：可因尿酸排泄减少（如各种慢性肾脏疾病及肾功能不全、充血性心功能不全、高血压、高脂血症等）或尿酸生成增多（如白血病、淋巴瘤、真性红细胞增多症及高尿酸饮食、剧烈运动、低氧血症、烧伤等）。

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