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　　血胸

　　（一）诊断方法

　　1．胸部X线 可见患侧透过度减低、肋膈角变钝或外高内低的反抛物线影。

　　2．CT 可见积液弧形影。

　　3．B超 可见液性暗区。

　　4．胸膜腔穿刺 抽出血液可确定诊断。

　　（二）鉴别诊断

　　1．结核性胸膜炎 一般均有慢性病史及结核病史。

　　2．恶性胸腔积液 无外伤史，胸部X线片、CT常有肺内占位，可助鉴别。

　　（三）治疗

　　非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗，及时排出积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。

　　血胸持续存在会增加发生凝固性或感染性血胸的可能性，胸腔闭式引流术的指征应该予以放宽。

　　进行性血胸应及时开胸探查手术。

　　凝固性血胸应待病人情况稳定后尽早手术，清除血块，并剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜。开胸术可提早到伤后2～3天，推迟手术时间可能使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难，从而使简单手术复杂化。

　　感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积脓。若效果不佳或肺复张不良，应尽早手术清除感染性积血，剥离脓性纤维膜。

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