黄疸的问诊要点是相关专业知识-诊断学基础考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　黄疸的问诊要点

　　1．病史及诱因 有无传染病（如肝炎、疟疾、钩端螺旋体病等）病史或密切接触史，有无长期服用对肝脏有害药物史或长期从事有害职业史，有无输血、进食可疑食物，有无长期酗酒史等。疟疾、误输异型血等出现的黄疸多为溶血性黄疸；有肝炎病史或肝炎密切接触史，或长期使用对肝脏有害的药物，或长期从事对肝脏有害的毒物接触史者，容易发生肝脏损害，出现肝细胞性黄疸；有胆石症、胆道蛔虫症、肝结石、胆道肿瘤等胆囊疾病患者，易于出现阻塞性黄疸。

　　2．病程 黄疸持续时间短并且反复出现的，要考虑胆石症、胆道蛔虫症、壶张博士医考网http://www.guojiayikao.com腹癌等；持续一段时间而逐渐消退者，要考虑肝炎；持续存在而进行性加重者，要考虑肝癌；病程长并持续不退者要考虑胆汁瘀积性肝硬化。

　　3．年龄 新生儿黄疸常见于生理性黄疸、新生儿溶血性黄疸、新生儿败血症及先天性胆道闭锁等；儿童期、青壮年黄疸多见于病毒性肝炎；中老年黄疸多见于胆石症、肝硬化、肝癌、胰头癌等。

　　4．伴随症状

　　（1）黄疸伴寒战、高热，多见于急性胆囊炎、胆管炎、败血症、钩端螺旋体病、疟疾、肺炎球菌肺炎等。

　　（2）黄疸伴肝区隐痛、食欲不振、厌油腻、恶心等，多见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等；伴有肝区持续胀痛多见于肝癌、肝脓肿等；伴有右上腹阵发性绞痛见于胆结石、胆道蛔虫症发作时。

　　（3）黄疸伴皮肤瘙痒，明显瘙痒见于阻塞性黄疸，轻度瘙痒可见于肝细胞黄疸。

　　（4）黄疸伴上消化出血，见于肝硬化失代偿期、肝癌、壶腹癌等。

　　（5）黄疸伴贫血，多见于溶血性贫血、疟疾、钩端螺旋体病等。

　　（6）黄疸伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等，考虑为肝硬化。

　　（7）黄疸伴有肝肿大，质地较软者考虑急性肝炎、急性胆道感染；质地较硬、表面有结者考虑肝硬化早期；质地坚硬、表面凹凸不平者应想到肝癌。

　　（8）黄疸伴有脾大，多见于肝硬化、疟疾、血吸虫病、败血症等。

　　（9）黄疸伴有胆囊肿大，可见于胰头癌、壶腹周围癌、胆总管癌、胆囊癌、胆囊结石等

　　（10）黄疸伴有腹水，多见于肝硬化失代偿期、肝癌等。

　　（11）黄庭伴有恶病质，可见于肝、胆、胰等器官的恶性肿瘤，或身体其他部位恶性肿瘤肝转移。

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