该内容是临床执业医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　一、血尿

　　肾小球源性血尿：变形红细胞血尿、非对称曲线、峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积

　　伴大量蛋白尿、伴红细胞管型

　　非肾小球源性血尿：均一形态正常红细胞血尿、

　　对称曲线 ；峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积、不伴有蛋白尿和红细胞管型

　　二、蛋白尿

　　1.生理性蛋白尿：功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、紧张/体位性蛋白尿：见于青少年，直立和脊柱前凸姿势

　　2.肾小球性蛋白尿： 选择性蛋白尿（白蛋白）、 非非选择性蛋白尿

　　3.肾小管性蛋白尿：β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶张博士医考网http://www.guojiayikao.com等

　　4.溢出性蛋白尿：本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白

　　5.分泌性蛋白尿 ：IgA

　　6.组织性蛋白尿：T-H 蛋白

　　三、肾脏疾病常见综合症

　　肾炎综合征：以血尿、蛋白尿 、水肿和高血压为特点的综合征

　　急性肾炎综合征：起病急骤 ，以血尿、蛋白尿为主要表现，常伴有水肿和高血压

　　急进性肾炎综合征：急性起病 ，肾功能急性进行性恶化，于数周至数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭

　　慢性肾炎综合征：起病隐匿，不同程度的蛋白尿和血尿，水肿、高血压和不同程度的肾小球滤过功能减退

　　肾病综合征： ①尿蛋白＞3.5 g/d ;②低白蛋白血症（＜30g/L）;③水肿;④高脂血症（其中①②必需）

　　四、急性肾小球肾炎

　　发病前1-3周感染史（β-溶血性链球菌）

　　血尿蛋白尿水肿高血压伴有一过性肾功能不全（血肌酐轻度升高 ），可以有轻度贫血，血清 C3下降, 8 周内恢复正常，大多可以临床自愈。

　　五、急进性肾小球肾炎

　　I 型好发于中青年，II/III型好发于老年，男性多

　　血尿蛋白尿水肿高血压短期内肾衰（早期少尿或无尿，进行性恶化成尿毒症），常伴有中度贫血

　　I 型:基底膜内 IgG、C3线条状沉积； II 型:IgG、C3颗粒状沉积 ；III型:无免疫沉积物

　　六、慢性肾炎

　　出现（蛋白尿、血尿、水肿、高血压）＞3个 月 + 尿 蛋 白 1-3 g/ d +贫血 + 血肌酐升高= 慢性肾炎

　　治疗方面：慢性肾炎不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标。

　　控制目标：①尿蛋白>1g /d ，血压控制在＜ 125/75 mmHg;②尿蛋白＜1 g /d ，血压控制在＜ 130/80 mmHg

　　七、微小病变型肾病

　　多见于儿童，又名为脂性肾病，电镜下广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合消失。治疗：糖皮质激素

　　八、膜性肾病

　　多见于中老年，肾小球弥漫性病变，基底膜钉突形成、增厚，易发生肾静脉栓塞，60% ~70% 的早期患者经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解;单用激素无效

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