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临床执业医师泌尿系统疾病鉴别——肾肿瘤
来源:张博士医考官网 作者:吴凡 2024-07-31 13:17:56

  该内容是临床执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  1.单纯肾囊肿:表现腰痛、血块,尿路造影肾实质占位性病变,但无严重血尿,触之为囊性肿块,尿路平片囊壁呈蛋壳样或条纹样钙化,肾动脉造影病变为边界光滑的无血管区,超声检查肾实质内有边界清晰的圆形无回声暗区。

  2.肾血管平滑肌脂肪瘤:可有腰痛、腰部肿块及血尿,但肿瘤易破裂出血而导致突发性严重血尿或休克,尿路平片有不规则低密度区,超声检查为许多均匀分布的强光点,肾动脉造影因其组成的组织密度不同而呈葱皮样分层排列。

  3.多囊肾:腰痛、肿块及血尿与本病相似,但病变为双侧性,高血压及肾功能损害较为常见,尿路造影加肾断层摄像肾实质有多处圆形透光区,超声造影见肾及输尿管受压移位。

  4.肾脓肿:尿路造影表现肾盂肾盏变形及移位,但肾动脉造影无肿瘤血管,中央无血管区被增殖的血管包绕,肾包膜下血管扩张迂曲,静脉期可见边缘静脉回流。

  5.重复肾:可有腰痛、血尿及腰部肿块,但泌尿系统症状较轻,尿路造影可见上下排列的双肾盂及双输尿管,膀胱镜检查除正常位置的输尿管张博士医考网http://www.guojiayikao.com开口外,在一侧输尿管开口的内下方可见高位肾盂之输尿管开口。

  6.腹腔内肿瘤:可触及腹部肿块,但多有消化道梗阻表现如腹痛、腹胀、恶心、呕吐,消化道钡剂X线检查可见肠腔狭窄或受压,尿常规检查正常,尿流造影肾盂肾盏无变形及破坏。

  7.腹膜后肿瘤:因肿块挤压可使肾脏移位,但无血尿症状,尿路造影肾盏无变形及破坏,超声检查及反射核素肾扫描肾区无肿块影象。

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