龈上洁治术

1．老师您好，我准备好了，请问可以开始么？

2．穿好白大褂，带好口罩帽子，调节椅位灯光，上颌牙弓平面与地平面呈45°～90°角，下颌咬合平面与地面平行，医师体位根据洁治的牙位不同，可以在患者的7点位至2点位之间，洗手戴手套。询问患者病史，有无血液病，心脏病，传染性疾病。

3．器械准备：一次性口腔治疗盘，3%过氧化氢溶液、生理盐水、0.5%碘伏以及1%碘甘油；前牙：直角形刮治器或大镰刀形洁治器，后牙：一对牛角形洁治器、颊舌面左右成对的锄型洁治器。

4．告知患者：先嘱咐患者双氧水漱口，我要对您进行龈上洁治术操作，在操作过程中有任何不适，请举左手示意。

5．采用改良握笔式握持，支点位置尽量靠近被洁治的牙，并随洁治部位的变动而移动。

6．将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器与牙面的角度应小于90°，大于45°，以70～80°为宜。

7．握紧器械，向牙面施加侧向压力，再通过前臂和腕部的上下移动或转动发力，力通过手部以支点为中心的转动而传至器械，从而将牙石整体向冠方刮除。

8．可向冠方，颊舌水平方向用力，但不能向牙龈方向用力。

9．当洁治工作从颊（舌）面移向邻面时，应靠拇指推或拉的动作来转动洁治器柄，使工作端的尖端始终接触牙面，避免刺伤牙龈。完成一次洁治动作后，移动器械至下一个洁治部位，主要洁治部位之间要有连续性，避免遗漏牙石。

10．洁治时要随时吸走过多的唾液以及血液，使视野清晰。

11．检查：用尖探针检查邻面和龈缘下1～2mm有无残留牙石，如发现，彻底清除，完成后，用3%H₂O₂冲洗治疗区。

12．洁治结果：牙面无残留牙石色素，牙龈无损伤。

13．报告老师，龈上洁治操作完毕。

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