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呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。

（1）腹式呼吸训练：强调膈肌呼吸，以改善异常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患者张博士医考网http://www.guojiayikao.com。患者取卧位或坐位（前倾依靠位）；也可采用前倾站位。呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸气时意念将气体吸往腹部。呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹内压，促进横膈上抬，把气体尽量呼出。卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气双手随腹部膨隆而向外扩张；呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。也可将两手置放于肋弓，在呼气时加压以缩小胸廓，促进气体排出。此外还可以采用抬臀呼气法，即采用仰卧位，两足置于床板上，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；吸气时还原，以增加潮气量。呼气与吸气的时间比例大致为1︰1，强调适当深呼吸，以减慢呼吸频率，提高通气效率。每次练习腹式呼吸练习3～4次，休息片刻再练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸。

（2）抗阻呼气训练：指在呼气时施加阻力的训练方法，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道阻力，减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量，可以采用缩唇呼气（吹笛样呼气）、吹瓶呼吸和发音呼吸等。

（3）局部呼吸训练：指在胸部局部加压的呼吸方法。治疗师或患者把手放于需加强部位，在吸气时施加压力。用于增加胸部局部的呼吸能力。

（4）排痰训练：排痰训练包括体位引流，胸部叩击、震颤及直接咳嗽。

1）体位引流是利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出。根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高处），使病变部位痰液向主支气管引流。分泌物少者，每天上、下午各引流一次，痰量多者宜每天引流3～4次。餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5～10分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45分钟，以免疲劳。

2）胸部叩击、震颤，有助于黏稠、浓痰脱离支气管壁。其方法为治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩30～45秒，患者可自由呼吸。叩击拍打后治疗者用手按在病变部位，嘱患者作深呼吸，在深呼气时作胸壁颤摩振动，连续3～5次，再作叩击，如此重复2～3次，再嘱患者咳嗽以排痰。

3）咳嗽训练。咳嗽的正确步骤为：深吸气以达到必要吸气容量；短暂闭气以使气体在肺内得到最大分布；关闭声门以进一步增强气道中的压力；增加腹内压来进一步增加胸内压；声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。

（5）呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌力量和耐力，缓解呼吸困难症状。

1）增强吸气肌练习：用抗阻呼吸器（具有不同粗细直径的内管）使在吸气时产生阻力，呼气时没有阻力。开始练习3～5分钟，一天3～5次，以后增加至20～30分钟。

2）增强腹肌练习：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始为1.5～2.5kg，以后可以逐步增加至5～10kg，每次腹肌练习5分钟；也可仰卧位反复进行两下肢向胸部的屈髋屈膝动作，以增强腹肌。

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