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临床常见的病理步态的主要特点和相关疾病，列举如下：

1．偏瘫步态 偏瘫侧臀肌无力，下肢伸肌挛缩，足内翻下垂，步行时下肢向外摆动划弧圈。常见于脑卒中。

2．共济失调步态 步行时身体摇晃不稳，步态蹒跚，步幅长短不一张博士医考网http://www.guojiayikao.com，不能走直线，如醉酒状。常见于小脑共济失调者。

3．剪刀步态 两下肢强直，髋内收，步行时呈交叉状，两膝常相碰，足尖擦地，甚至不能行走。常见于脑瘫、截瘫患者。

4．前冲步态 步态小而快，走行时身体向前倾，手臂摆动小或不摆动，走路慌张状。常见于帕金森病、基底节病变者。

5．疼痛步态 步行时为避免疼痛，患肢尽量缩短支撑期，重心尽快移到健侧，步幅缩小。常见于腰或下肢疼痛疾病。

判定标准：

1．正常步态 正常步态具有正常的行步速度，良好的协调性、对称性、节律性和一定的平稳程度，并具有正常的参数值。

（1）时间、距离参数：跨步长度约为150cm。步幅长度为跨步长度的一半，约75cm。步幅宽度为8±3.5cm。足角约为6.8°。跨步频率约为每分钟115次。

（2）步行周期参数：人体行走由一足跟着地到同一足跟再次着地作为一个步行周期。每一步行周期分为站立相（占整个步行周期的60%）和摆动相（占整个步行周期的40%）。

站立相分为：

站立的早期，前足足跟与地面接触。包括足跟着地、膝关节伸展、髋关节屈曲、骨盆向前旋移。

完全着地，此期足完全接触地面，膝关节稍屈曲，继续保持髋关节屈曲和骨盆向前旋转。

站立中期，此期人体下肢承受最大的负重，足完全接触地面，膝、髋关节均过渡到伸展位，骨盆处于中间位。

站立末期，此期是为过渡到摆动期做准备。足跟离地，膝、髋关节继续保持伸展，骨盆向后旋转。

摆动相分为：

摆动初期（或摆动加速期），膝、髋关节屈曲，骨盆处于向后旋转位。

摆动中期，膝、髋关节摆动增大，骨盆处于中间位。

摆动末期（或摆动减速期），膝、髋关节屈曲减少，骨盆处于向前旋转位。

2．异常步态（举例）

（1）下肢长度不等：两下肢长度相差2.5cm以上者，呈现健侧肩抬高，患侧肩下垂。患侧骨盆下降致代偿性健侧髋、膝过度屈曲，踝关节背伸加大。如缩短超过4cm，患肢会用足尖着地进行代偿。

（2）下肢关节挛缩强直：常会出现腰椎过伸、骨盆过度前倾的骨盆躯干的代偿现象。膝关节屈曲挛缩强直者如挛缩小于30°，仅在快速行走时出现跛行。如挛缩超过30°时，正常速度和慢行均会出现跛行，表现为患肢缩短的异常步态。如膝关节伸展挛缩，患腿相对变长，摆动时可见髋外展同时伴骨盆上提。踝关节跖屈挛缩和马蹄足畸形者，出现跨越步态，摆动时髋、膝过度屈曲。

（3）疼痛性步态：一侧下肢因疼痛而避免患侧下肢负重出现的步态。表现为患侧站立相缩短，健侧摆动加快的短促步态。

（4）上运动神经元病损步态：常于脑卒中后，在步行周期摆动时，患侧膝关节不能自主屈曲，使患侧下肢相对变长，以髋外展、骨盆上提代偿而出现划圈步态。站立相，足跟不能用力蹬地，推动身体向前的运动困难。行走时，也出现患侧上肢的屈曲协同反应。

脑性瘫痪的儿童由于髋内收肌痉挛，双膝内侧常靠近，双足尖着地，呈剪刀步态。

基底神经核病变者，如帕金森综合征有三主症：震颤、肌张力增高、运动减少。行走开始时呈踌躇步态，第一步开始困难，迈步后初期行走缓慢，逐渐行走加快，呈慌张步态或前冲步态。

两侧小脑半球病变者，站立时基底增宽，双下肢分开，上肢常向水平方向或前后摇晃。为保持平衡上肢外展避免摔倒，行走时由于头及躯干摇晃明显而不能走直线，常向侧方倾斜，这种步态称为蹒跚步态或醉汉样步态。

（5）下运动神经元病损步态：下运动神经元病损后，其支配的肌肉力量减弱，而出现异常步态，具体如：

臀大肌无力时，常表现患侧足跟着地后，躯干和骨盆后倾，膝关节完全伸展，出现臀伸肌步态。

臀中肌无力时，出现患侧控制骨盆能力下降，健侧骨盆下垂和髋关节向外突出，表现为鸭步步态。

股四头肌无力时，不能维持膝关节稳定性，当足跟着地前和着地时，膝关节被动伸展，使躯干向前倾斜，不能加速行走。

腓肠肌、比目鱼肌、足背屈肌无力时，表现为站立相后蹬力量减弱，常使足跟不能离地。当着地时，全脚掌着地并伴“啪嗒”声。摆动相患足下垂，髋、膝过度屈曲呈垂足步态。

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