病例摘要

患者，男，13岁

主诉：上前牙外伤脱位已3小时

现病史：15小时前骑车摔倒，致上前牙脱落，少量出血，无其他不适。携带脱落牙前来就诊

既往史：否认药物过敏史，否认全身系统性疾病史

检查：神志清，查体合作。上唇肿胀，上唇黏膜见1.5×2.0cm²黏膜下淤血，未见创口。11、21已完全脱落，牙槽窝空虚，见凝血块，无牙龈撕裂。余牙未见松动，咬合关系正常。脱落牙置于自来水中浸泡，牙冠、牙根完整，尚清洁

考试时间：12分钟　　　　　　　　　　总分：18分

（1）诊断：

①主诉疾病诊断：11、21完全性脱位或脱位

②非主诉疾病诊断：上唇软组织挫伤

（2）主诉疾病的诊断依据：

①外伤史

②11、21已完全脱落

③X线片示：牙根发育完成，未见根折线

④牙槽窝空虚，见凝血块，无牙龈撕裂

（3）非主诉疾病的诊断依据：

上唇肿胀，黏膜见1.5×2.0cm²黏膜下淤血，未见创口

（4）牙外伤的鉴别诊断：

①脱位：牙松动，牙齿伸长，位置改变。X线片有明显的牙周膜间隙改变

②根折：牙齿伸长，咬合创伤，牙松动。叩痛。X线片可见根折线

（5）主诉疾病的治疗原则：

①11、21体外根管治疗后再植

②该患牙脱落已超过2小时，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，只能在体外完成根管治疗术和根面搔刮，并将牙槽窝清理干净后再行植入和固定。本病例预后欠佳