病例摘要

患者，男，55岁

主诉：右面部阵发性疼痛2年

现病史：3年前，患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。在院外诊断为“三叉神经痛”，给予卡马西平0.1g，3次/天，疼痛明显缓解或消失，在服药后1个月左右，复查血象显示白细胞计数减少，遂停用卡马西平

既往史：否认药物过敏史

家族史：无特殊

检查：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟有明确的扳机点，角膜反射正常

考试时间：12分钟　　　　　　　　　　总分：18分

（1）诊断：

右侧原发性三叉神经痛

（2）主诉疾病的诊断依据：

①疼痛部位：右面部眶下区

②疼痛性质：剧烈疼痛，刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，间隙期无任何症状

③诱发因素：说话、刷牙、进食等

④右鼻唇沟可查及扳机点

⑤右面部无感觉异常，角膜反射正常

（3）主诉疾病的鉴别诊断：

牙痛和其他牙源性疼痛：牙髓炎引起的疼痛为持续性，夜晚疼痛加重，对冷热刺激敏感，有病源牙

（4）主诉疾病可选择的治疗方法：因服用卡马西平效果不佳，可选用：

①病变区周围神经干封闭

②三叉神经周围支切断撕脱术

③半月神经节射频温控热凝术