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1.临床表现 本病症状多样,依其主要表现有以下类型:
(1)恐怖症性焦虑障碍:对外界客体、环境或与人交往时产生强烈的恐惧、害怕,常伴有显,著的焦虑和自主神经症状,患者主动回避,无法克制。如社交恐怖、广场恐怖等。
(2)其他焦虑障碍:以焦虑情绪为主要临床相。表现为没有明确客观对象和具体内容的提心吊胆和紧张不张博士医考网http://www.guojiayikao.com安,并非由于实际的威胁所致,可伴有明显的自主神经症状,患者难以忍受又无法摆脱,而甚感痛苦。病程可呈发作性(惊恐障碍)或持续性(广泛性焦虑障碍)。
(3)强迫性障碍:以强迫症状为主要临床相。可以表现为强迫观念或强迫思维、强迫回忆、强迫情绪、强迫意向或强迫动作与行为,明知不对,无法自制,异常苦恼。
(4)躯体形式障碍:以持久的担心或相信自身存在各种躯体症状,如慢性疼痛或涉及各器官系统的不适主诉为主要临床特征,反复就医,反复检查,无相应的客观证据,医师的解释和保证不能打消其疑虑,常伴有焦虑和抑郁情绪。
(5)神经衰弱:以精神和躯体功能衰弱症状为主。精神易兴奋,脑力易疲劳,如自感思维迟钝、注意力不集中或不持久、记忆力差、思考效率下降等,表现为紧张、烦恼、易激惹等情绪症状,以及肌肉紧张疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状,病程迁延,时轻时重。
2.有一定的个性基础,起病常受心理因素或社会因素影响。
3.社会功能受损,或自感无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。
4.病程一般在3个月以上。
5.注意排除可能的器质性疾病。
焦虑障碍常见于临床各科患者中,也是基层社区医疗机构中经常遇到的病种之一,且容易同其他躯体疾病相混淆,在此予以详细介绍。
焦虑障碍在临床中分为急、慢两种类型,分别称为惊恐障碍(惊恐发作)和广泛性焦虑。
焦虑倾向作为一种人格特征至少部分由遗传决定,有焦虑倾向的人在不良社会影响或应激状态下较易产生病理性焦虑。研究表明,这种遗传倾向主要见于惊恐障碍患者,而在广泛性焦虑患者中并不明显。
继发于其他精神病理状态(如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、恐惧症、抑郁症等)和其他躯体疾病(如高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等)的焦虑,可称为焦虑综合征,临床中应注意区分。
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