临床执业医师考点——脑出血的鉴别诊断
脑出血的鉴别诊断是临床执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
脑梗死
老年人多见,多有动脉粥样硬化的危险因素,可有短暂性脑缺血发作的病史,头痛、恶心、呕吐少见,颅脑CT、MRI有助于鉴别。
蛛网膜下腔出血
各年龄组均可见,以青壮年多见,多在动态时起病,病情进展急骤,头痛剧烈,多伴恶心、呕吐,多无局灶性神经功能缺损的症状和体征,颅脑CT、MRI及脑脊液检查有助于明确诊断。
外伤性颅内血肿
外伤性颅内血肿,特别是硬膜下血肿:这类出血以颅内压增高的症状为主,但多有头部外伤史。
与其他昏迷患者鉴别
对于发病突然,迅速昏迷,局灶体征不明显的患者,应与引起昏迷的全身性疾病(如中毒)和某些系统性疾病(低血糖、尿毒症)鉴别。应仔细询问病史和认真查体,并进行相关的实验室检查。颅脑CT检查可除外脑出血。
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