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1.治疗原则 调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是关键
(1)口服补液:口服补液盐(ORS)适用于预防脱水及轻、中度脱水。轻度脱水口服量为50ml/kg,中度脱水为80~100ml/kg,少量多次,于8~12小时内补足累积丢失量,以纠正脱水。口服困难者也可经胃管补液。
(2)静脉补液:适用于中、重度脱水或顽固性呕吐者。方案如下:①根据脱水程度决定输液总量(包括累积丢失量、继续丢失量和生理需要量)。②根据脱水性质选择不同张力的混合配制液,如等渗脱水多采用1/2~2/3张含张博士医考网http://www.guojiayikao.com钠液。③对重度脱水伴循环衰竭者,必须迅速扩容以改善循环状态。④纠正酸中毒。⑤纠正低钾、低钙、低镁。⑥严密观察病情,结合血电解质检测和血气分析随时调整方案。
3.继续饮食 原则上可继续饮食,严重呕吐时禁食4~6小时。病毒性肠炎多有乳糖酶缺乏,可用发酵奶或无糖奶喂养。
4.药物治疗
(1)水样便多为病毒或非侵袭性细菌感染所致,故一般不用抗生素。
(2)黏液脓血便多为侵袭性细菌感染所致,应根据临床特点、大便培养和药敏试验选用抗生素。
(3)微生态疗法:补充肠道正常菌群,重建天然生物屏障保护作用。
(4)黏膜保护剂:增强肠黏膜屏障作用。
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