第五考站 病例分析-14
病例摘要
患者,女性,59岁
主诉:觉双颊黏膜粗糙感4个月,偶有刺激痛
现病史:6个月前患者下岗在家,心情较烦闷,4个月前觉双颊黏膜粗糙,进食刺激性食物有疼痛而就诊
检查:双颊黏膜大面积白色条纹,呈网状、树枝状排列,其间黏膜色红,无糜烂。舌背有约1cm×2cm白色斑块,表面光滑,双侧舌腹有树枝状条纹存在,未见糜烂。唇红黏膜近口角处有散在淡黄色丘疹,丘疹呈粟粒大小,表面光滑,触之柔软
(1)诊断:
口腔扁平苔藓
(2)诊断依据:
4个月前觉双颊黏膜粗糙,进食刺激性食物有疼痛;双颊黏膜大面积白色条纹,呈网状、树枝状排列,其间黏膜色红,无糜烂;双侧舌腹有树枝状条纹存在,未见糜烂。唇红黏膜近口角处有散在淡黄色丘疹,丘疹呈粟粒大小,表面光滑,触之柔软
(3)鉴别诊断:
白斑:好发部位包括牙龈、颊黏膜咬合线区域和舌部,唇、前庭沟、腭、口底也有发生
(4)治疗原则:
1)心理治疗:
应详细询问病史,了解全身情况,调整心理状态。调节睡眠、月经状况、消化道情况、纠正常黏血症等全身状况
2)局部治疗:
①去除局部刺激因素,消除感染性炎症
②维A酸类药物:对角化程度高的患者适用
③肾上腺皮质激素:局部应用安全性高,疗效好。可制成软膏、凝胶、油膏和药膜等使用。病损区基底部注射对糜烂溃疡型有较好疗效,选用曲安奈德等加入2%普鲁卡因各1~2ml作黏膜下注射,7~10天1次
④抗真菌药物:患者可有白色念珠菌感染的可能
3)全身治疗
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