病例摘要

患者，男，34岁

主诉：左下后牙自发痛3天

现病史：3天前左下后牙自发疼痛，1天前的夜里阵发性疼痛加剧

既往史：否认药物过敏史

检查：36远中邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（-），冷热诊疼痛加剧，且持续时间较长。48近中倾斜，牙龈覆盖部分牙冠

（1）诊断：

①主诉疾病：

36急性牙髓炎

②非主诉疾病：

48近中阻生

（2）主诉疾病的诊断依据：

①自发疼痛，夜里阵发性疼痛加剧

②深龋近髓，洞底有大量软化牙本质

③探痛明显，叩（-），冷热诊疼痛加剧，持续时间长

（3）主诉疾病的鉴别诊断：

①三叉神经痛：无病源牙，疼痛有扳机点，牙髓温度测验正常

②与冠周炎鉴别：后者胀痛，无冷热痛，牙龈盲袋红肿，有分泌物

（4）非主诉疾病的诊断依据：

48近中阻生：48近中倾斜，牙龈覆盖部分牙冠

（5）治疗计划：

①36根管治疗，择期冠修复

②48择期拔除

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