脾损伤的鉴别诊断是临床助理医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1. 肝破裂

　　在各种腹部损伤中占15%～20%，右肝破裂较左肝多见，肝破裂的致伤因素，病理类型，临床表现都与脾破裂极为相似。肝、脾破裂的主要表现为腹腔内出血和出血性休克，脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征大多不明显。但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。肝破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，患者出现黑便或呕血。B超是诊断肝脾破裂的首选方法。

　　2. 左肾破裂

　　主要表现为左腰部疼痛，偶尔可以在左腰部摸到包块，腰肌紧张，常有血尿，B超检查有助于鉴别，肾盂造影可以确定诊断。

　　3. 胰腺损伤

　　多发生在胰腺体、尾部损伤，血、尿淀粉酶升高有助于鉴别。

　　肝破裂、左肾破裂、胰腺损伤等有时可与脾损伤同时存在，因此证实有这些损伤存在时并不能排除合并脾损伤。此外，腹腔内恶性肿瘤破裂出血或异位妊娠（宫外孕）破裂出血也常需与脾破裂鉴别。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」