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临床执业医师:消化系统常考知识点——脾破裂的治疗有哪些?
来源:张博士医考官网 作者:吴凡 2024-03-11 11:51:42

  脾破裂的治疗是临床执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  原则:"抢救生命第一,保留脾第二",尽量保留脾脏。

  ①无休克或容易纠正的一过性休克,影像学证实脾裂伤比较局限、表浅,无其他腹腔脏器合并伤者--严密监测下行非手术治疗。

  ②发现继续出血或有其他脏器损伤--立即中转手术。

  ③彻底查明伤情后明确可能保留脾者

  A.生物胶黏合止血

  B.物理凝固止血

  C.单纯缝合修补

  D.脾破裂捆扎、脾动脉结扎

  E.部分脾切除

  ④脾中心部碎裂,脾门撕裂或有大量失活组织,高龄及多发伤情况严重者--迅速施行全脾切除术。

  为防止小儿日后发生OPSI,有主张可将1/3脾组织切成薄片埋入大网膜囊内进行自体移植。成人OPSI发生率甚低,多无此必要。

  ⑤野战条件下,或已呈病理性肿大的脾破裂--脾切除。

  ⑥延迟性脾破裂:

  脾被膜下破裂形成的血肿,和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生延迟性脾破裂;

  发生在伤后两周,也可迟至数月以后--脾切除。

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