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　　恶心与呕吐临床特点

　　1．前驱表现 呕吐前往往有迷走神经兴奋的表现（皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等）。

　　2．呕吐的时间 ①育龄期妇女，晨起呕吐可见于早期妊娠。②鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，可引起恶心、呕吐。③夜间呕吐见于幽门梗阻。

　　3．呕吐与进食的关系 ①餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。②进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐。③餐后数小时后呕吐称延迟性呕吐，提示胃动力下降或胃排张博士医考网http://www.guojiayikao.com空延迟。④餐后几个小时内呕吐，见于幽门梗阻。幽门梗阻所致的呕吐典型表现是呕吐量常较大，呕吐宿食，呕吐后腹部症状可改善。

　　4．呕吐的特点 ①中枢神经系统疾病所致的呕吐，以喷射性呕吐为其特点。②消化系统疾病所致的呕吐，多为非喷射性呕吐。

　　5．呕吐物的性质 ①带发酸、腐败气味提示胃潴留、幽门梗阻。②带粪臭味提示低位小肠梗阻。③不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含大量胆汁则提示在此平面以下。④含有大量酸性液体者多有促胃液素瘤或十二指肠溃疡，而无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。⑤上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。⑥呕吐物起初是胃内容物，反复剧烈呕吐后呕血，应考虑贲门黏膜撕裂综合征的可能性。

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