肾结核的诊断是临床执业医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　（1）病史：慢性进行性加重的膀胱刺激症状伴有终末血尿者，经抗菌药物的治疗无效者；有肾外结核病灶，有附睾结核者应考虑肾结核可能。

　　（2）尿液检查：多为酸性脓尿，尿普通细菌培养无细菌生长。尿沉淀涂片找结核杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

　　（3）影像学检查：对确诊肾结核、判断病变严重程度、决定治疗方案非常重要。

　　1）超声：简单易行，对中晚期病例可初步确定病变部位、有无钙化、对侧肾积水及膀胱挛缩等。

　　2）X线检查：泌尿系统平片（KUB）可见到病肾局灶性斑点状钙化影或全肾广泛钙化。局限的钙化灶应与肾结石相鉴别。静脉尿路造影（IVU）可了解分肾功能、病变程度与范围，全尿路形态变化。肾结核早期表现为张博士医考网http://www.guojiayikao.com肾盏边缘不光滑如虫蚀状，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失致IVU检查不显影。还可了解有无膀胱挛缩和对侧肾有无肾积水。

　　3）CT和MRI：双侧肾结核或肾结核合并对侧肾积水，静脉尿路造影显影不良时，CT、MRI可有助于确定诊断。CT对中晚期肾结核能清楚显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶，三维成像显示输尿管全长的病变。MRI水成像对诊断肾结核合并对侧肾积水有独到之处。

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