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全科医学相关专业知识---视网膜中央静脉阻塞诊断要点
来源:张博士医考官网 作者:成子云 2024-02-02 10:20:52

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。


1.视力下降 视功能损害程度与阻塞程度和是否累及黄斑部有关。黄斑一旦受累,中心视力明显下降,严重者仅存眼前指数或手动,并出现视物变形。黄斑不受累时,可保持一定视力。


2.眼底检查 视网膜中央静脉阻塞表现为视乳头水肿,边界不清,视网膜呈现大小不一的线状或火焰状出血。视网膜静脉怒张迂曲,视网膜动脉收缩狭窄。视网膜水肿,以后极部为明显。后极部视网膜可见到棉絮斑。黄斑部呈星芒状皱褶或出现囊样水肿。


3.视网膜分支静脉阻塞以颞上支或颞下支常见,眼底表现为受累分支静脉区域内的视网膜出血、水肿、渗出和血管管径改变。


4.半侧静脉阻塞的病变范围大于分支静脉阻塞,约占整个眼底的1/2至2/3,眼底表现类似于视网膜中央静脉阻塞。


5.缺血性视网膜中央静脉阻塞或半侧完全阻塞时,部分病例可出现虹膜新生血管(虹膜红变),当新生血管张博士医考网http://www.guojiayikao.com扩展至前房角,进入小梁网堵塞房角时,可导致继发性新生血管性青光眼。


6.荧光素眼底血管造影 视网膜循环时间延长,毛细血管扩张渗漏,静脉血管渗漏,视乳头周围毛细血管扩张,黄斑区出现渗漏或水肿。缺血性阻塞者可见周边部视网膜出现片状毛细血管无灌注区,周围毛细血管代偿性扩张和微动脉瘤形成(眼底激光光凝治疗指征)。


7.主要并发症 虹膜和视网膜新生血管,新生血管性青光眼,黄斑囊样水肿等。


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