全科医学---单纯疱疹病毒性角膜炎诊断要点
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1.主诉有眼痛、畏光、流泪、异物感、视物模糊或视力下降等。
2.眼部表现为眼睑痉挛、水肿,结膜睫状充血,角膜知觉减退或消失。
3.病变早期角膜上皮层出现散在的或呈簇状小水疱,进而破溃和相互连接形成树枝状溃疡,故称为树枝状角膜炎;病灶继续扩大融合可形成地图状角膜炎表现,荧光素染色阳性。
4.少数患者发展为盘状角膜炎。表现为角膜中央实质层圆盘状水肿、增厚,呈灰白色半透明状,伴有角膜后弹力层皱褶、房水轻度混浊或角膜后沉着物等前葡萄膜炎改变。角膜上皮完整,荧光素染色阴性。
5.少数反复发作的树枝状角膜炎或盘状角膜炎患者,可出现基质坏死性炎症。表现为角膜基质层炎性细胞浸润、坏死、新生血管生长和角膜穿孔,预后极差。
6.多数患者在发病前有发热、感冒、情绪激动、精神压力过大、紫外线照射或上呼吸道感染等症状或诱因。
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