2024乡村全科—心房颤动(房颤)
1.临床表现 心房颤动可见于心脏瓣膜病、高血压心脏病、心肌病、冠心病以及甲状腺功能异常、酒精性心肌损害、心包疾病、病窦综合征等情况,同时高龄也是心房颤动的常见原因。部分房颤原因不明,称为特发性房颤。房颤可诱发心功能不全、急性肺水肿。慢性房颤容易形成左心房附壁血栓,血栓脱落可导致脑动脉或外周动脉栓塞。体检可见第一心音强弱不等,节律不整,心率与脉率不等。
2.心电图特点 P波消失,代之以大小不等、形态各异、间距不等的f波,f波频率350~600次∕分,RR间期不等,频率多在100~140次∕分,QRS形态为室上性,偶尔有差异性传导。
3.处理 对初发房颤且短时间不能自行转复者,应迅速控制心室率,可选用静脉注射毛花苷C或口服β受体拮抗剂,下列情况不能使用:①在心动过缓基础上发生的房颤。②房颤时心室率超过150次∕分者,因不能排除预激并发房颤的可能者。
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