2024乡村全科——慢性心力衰竭临床表现
1.低心排出量的表现 ①疲劳、无力、倦怠;②劳动耐量下降;③夜尿增多、少尿;④焦虑、头痛、失眠。
2.左心衰竭
(1)症状:主要为肺淤血的临床表现:呼吸困难:表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,严重时可出现急性肺水肿。
(2)体征:心脏扩大,心率增快,可闻及P2亢进、舒张早期奔马律等。典型慢性左心衰竭急性失代偿期表现为:双侧肺底湿啰音,当支气管黏膜充血、支气管痉挛时可闻及哮鸣音。
3.右心衰竭
(1)症状:主要表现为体循环淤血所致的腹胀、食欲缺乏、恶心、水肿、体重增加等。
(2)体征:颈静脉充盈或怒张;肝–颈静脉回流征阳性(该体征有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝大);肝大压痛;下肢或腰骶部凹陷性水肿;胸水和腹水,腹水多发生在病程晚期,多半与心源性肝硬化有关;右心奔马律;发绀。
4.全心衰竭 左、右心衰竭的临床表现同时存在可考虑为全心衰竭。继发于左心衰而形成的全心衰,当右心衰出现之后,右心排量减少,因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。
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