抗流感病毒药的药物相互作用及典型不良反应

1.药物相互作用

（1）奥司他韦或其活性代谢产物都不是主要的细胞色素P450同工酶的底物或抑制剂，所以不会因为对这些酶竞争而引发药物间相互作用。

（2）奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用，除非临床需要。在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。

（3）金刚烷胺与抗胆碱药合用可增加抗胆碱不良反应的危险。

（4）金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用可增加锥体外系不良反应的风险。

（5）金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性（建议避免合用）。

（6）法匹拉韦与茶碱合用时，血药浓度升高，可能出现药物不良反应。法匹拉韦与泛昔洛韦和舒林酸合用时有可能降低这些药物的疗效，可能是由于法匹拉韦抑制醛氧化酶，从而使这些药物活性体的血中浓度下降所致。法匹拉韦与瑞格列奈合用时，由于CYP2C8被抑制，使血中瑞格列奈血药浓度增高，有可能出现瑞格列奈的副作用。

2.典型不良反应

（1）金刚烷胺、金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。

（2）神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦、奥司他韦）常致疲乏、精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎，有极少病例报告出现过敏反应，中毒性表皮坏死，Stevens-Johnson综合征，多形性红斑，皮红（皮疹），皮炎和大疱疹，肝炎和肝酶升高等。

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