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临床上常用的氟喹诺酮类有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。左氧氟沙星、莫西沙星对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性球菌的抗菌作用增强,对衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用亦有增强。
1.氧氟沙星(氟嗪酸)
(1)适应证 本品口服吸收较安全,常用于敏感菌所致的各种感染。
(2)用法用量 口服:成人每次0.2~0.4g,每日2次,3~10天为一疗程。淋病每次服用0.4g;静滴量与口服同,用输液100~200ml稀释后,缓慢滴入。肾功能不全者应减量或延长用药间隔时间。
2.环丙沙星(环丙氟哌酸)
(1)适应证 常张博士医考网http://www.guojiayikao.com用于敏感菌所致的下呼吸道、皮肤、软组织、骨关节、消化道、胆道及泌尿系统等的感染。
(2)用法用量 口服:轻中度泌尿系感染,每次0.25g,每日2次。静滴:每次0.4g,每日2次。肾功能不全者应适当减量或延长用药间隔时间。
3.左氧氟沙星
(1)适应证 用于敏感细菌感染所引起的中、重度感染。
(2)用法和用量
1)口服:成人常用量为一日0.3~0.5g,一次口服或0.3~0.4g分2~3次服。用于急性单纯性下尿路感染:1次0.1g,一日2次,疗程5~7日;复杂性尿路感染:一次0.2g,一日2次,或1次0.1g,一日3次,疗程为10~14日。
2)静脉滴注:成人一日0.4~0.5g,分1~2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌),一日最大剂量可增至0.6g,分2次滴注。
(3)不良反应及注意事项 ①静脉滴注时间为每100ml至少60分钟。②本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴,或在同一根静脉输液管内进行静滴。③肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间:20~49ml/min者,首剂0.4g,以后每24小时0.2g; 10~19ml/min者,首剂0.4g,以后每48小时0.2g。
4.莫西沙星
(1)适应证 用于敏感菌上呼吸道和下呼吸道感染,如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎及皮肤和软组织感染。
(2)用法和用量
1)口服:成人:一次400 mg,一日1次。疗程:慢性气管炎急性发作5天;社区获得性肺炎10日;用于急性鼻窦炎,7日;皮肤和软组织感染:7日。
2)静脉滴注:一次0.4g,一日1次,滴注90分钟。
(3)不良反应及注意事项 可延长一些患者心电图的QT间期。其QT间期延长的程度随着药物浓度的增加而增加。①应避免用于QT间期延长的患者。患有无法纠正的低钾血症及接受1a类(如奎宁丁、普鲁卡因)或Ⅲ类(如胺碘酮、索托洛尔)抗心律失常药物者。②慎与可能延长QT间期的药物(西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药)合用。③慎用于有致心律失常的因素存在时(如严重的心动过缓或急性心肌缺血)。严重肝功能损伤患者慎用。
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