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（一）药物方面的因素 包括药物的剂型、联合用药、配伍禁忌及药物间的相互作用。两种以上药物联合应用时，效应增强称协同作用，效应减弱称拮抗作用。临床应选用疗效协同而毒性拮抗的药物配伍应用。

药物在体外配伍直接发生物理或化学的相互作用而影响药物疗效或应用后发生毒性反应称配伍禁忌。

（二）机体方面的因素

1．年龄 小儿特别是新生儿或早产儿，各种生理功能及自身调节功能尚未发育完全，对药物的反应比成年人更敏感。老年人血浆蛋白量较低，体内水分较少，脂肪较多，故药物的血浆蛋白结合率低，水溶性药物分布容积小，而脂溶性药物分布容积大；老年人肝肾功能减退，药物消除率下降；另外老年人对许多药物的反应特别敏感；这些因素都会使同样剂量下老年人较青壮年反应强烈或更易发生毒性反应。

2．性别 对于某些药物，应注意性别上的差异。例如男性对对乙酰氨基酚及阿司匹林的清除率高于女性。妇女月经期不宜服用峻泻药和抗凝药以免盆腔充血月张博士医考网http://www.guojiayikao.com经增多。此外，在妊娠晚期及授乳期间还应考虑药物通过胎盘及乳汁对胎儿及婴儿发育的影响。产前应禁用阿司匹林及影响子宫肌肉收缩的药物。

3．病理情况 同时存在其他疾病也会影响药物的疗效。尤其肝、肾功能不全时，药物在肝脏的生物转化及肾排泄功能发生障碍，消除速率变慢，易导致药物在体内蓄积发生毒性反应，适当延长给药间隔或减少给药量可解决。

4．其他 如遗传异常、心理因素等也会影响药物的作用。

5．机体对药物的反应性 机体对药物的反应性可因人、因时以及用药时间的长短等而异。连续用药后机体对药物的反应性降低，需增加剂量才能恢复原效应，称耐受性。病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物的敏感性降低称耐药性，又叫抗药性。短期内反复应用数次后药效降低甚至消失称快速耐受性。药物依赖性是反复（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。无病情需要而大量长期应用药物称药物滥用。麻醉药品的滥用不仅对用药者危害大，对社会危害也极大。

6．合理用药原则 合理用药既可充分发挥药物疗效，又可避免或减少不良反应的发生。据此提出几条原则：

（1）明确诊断，针对适应证选药，还要排除禁忌证。

（2）根据药物的药效学和药动学特点选药。

（3）了解和掌握影响药物作用的各种因素。用药必须个体化，不能单纯公式化。

（4）对因、对症治疗并举。

（5）对患者的治疗负责，密切观察用药后的反应，及时调整剂量或更换药物。

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