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颞下颌关节紊乱病是口腔主治考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。
临床分类、分型及治疗原则
1．咀嚼肌紊乱疾病类
临床特征 | 治疗原则 | |
翼外肌功能亢进 | 主要症状是张口度过大及最大张口位关节弹响，常呈关节半脱位状态；开口型在开口末期偏向健侧；开口末、闭口初清脆弹响 | 主要为调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因做翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程 |
翼外肌痉挛 | 开口中度受限和疼痛（无自发痛，关节深部压痛）；开口型偏向患侧，被动张口度大于自然张口度；无弹响 | 主要为解除肌肉痉挛，方法有局部理疗、中药局部热敷，也可用2%普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭 |
2．关节结构紊乱疾病类
临床特征 | 治疗原则 | |
可复性关节盘前移位 | 主要症状为开口初期或开口初、闭口末弹响；张口型异常；开口型呈闪电状 | 弹响发生于开口初及闭口末期的病例，可用复位垫治疗。对关节盘明显前移位而无法进行?垫治疗的，可经关节镜或开放手术进行关节盘复位。如伴有翼外肌痉挛和关节盘后区损伤，则应进行相应的治疗 |
不可复性关节盘前移位 | 有典型的关节弹响史，继而有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限并可伴有关节区疼痛；开口时下颌偏向患侧。作被动开口检查时，张口度不能增大；无弹响 | 时间较短时，可在局麻下试行手法复位。如手法不能复位，可戴用枢轴?垫，也可行关节冲洗术、经关节镜关节松解术或作开放性关节盘复位手术治疗 |
3．炎性疾病类
临床特征 | 多由关节外伤或关节内微小创伤引起。主要表现为关节区开口及咀嚼痛，一般无自发痛。检查时可见开口中度受限，开口型偏向患侧。关节外侧和/或髁突后方有明显压痛，但无红肿。如炎症引起关节腔内渗出而有积液时，患侧后牙失去正常接触 |
治疗原则 | 以缓解疼痛为主。理疗、口服抗炎镇痛药。如无效可用泼尼松龙0.5～0.8ml行局部封闭治疗 |
4．骨关节病类
除以上几类的症状外，关节运动时可闻连续的摩擦音或多声的破碎音，X线检查可见骨质硬化、破坏、囊样变。髁突前斜面磨平、骨赘形成等。关节造影可见关节盘移位或/和穿孔。包括两种亚型：关节盘穿孔、破裂及髁突骨质破坏。
临床特征 | 主要症状是在下颌运动的任何阶段有多声破碎音，张口型歪曲，关节区及关节周围区疼痛。平片多数患者有髁突器质性改变，少数患者骨质可无异常。关节造影片示关节上下腔交通 |
治疗原则 | 减轻疼痛，最大限度地恢复关节功能。以保守治疗为主，无效者，可选择关节镜或开放手术治疗 |
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