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(1)以人为本的临床诊疗模式:正确处理治疗疾病与管理病人的关系,除了要执行医生的工作,如询问病史、查体、辅助检查等,还必须同时了解病人的就诊目的、对医生的期望、就诊时的情感状态、对自己的病患有无恐惧及担忧等,从生理、心理、社会“三维”角度作出整体的评价和干预计划,并就此计划的适宜性和可行性与病人协商、获得认可,以利于实施。
(2)全科医生的应诊内容:①确认并处理现患问题:这是全科医生应诊的中心任务。日常诊疗中多为常见疾患、未分化和自限性问题,但也要对可能危及生命的问题有足够的警惕性,在诊疗活动中体现以病人为中心的原则。②对慢性病症和问题进行连续管理:全科医生对服务对象的长期责任体现在每一次与病人的接张博士医考网http://www.guojiayikao.com触中。无论病人以何种问题就诊,都应关注暂时性问题与慢性疾患的相互作用,或借此机会顺便提供对慢性疾患的常规随访。可利用病历查找长期存在问题的记载。③根据需要适时提供预防性照顾:病人就诊时是提供个体化预防的最佳时机。在接诊时,应根据三级预防的要求,适时地向处于某种健康危险(包括特殊生物与社会环境、特定年龄段、特殊人格及心理状态或特殊历史时期等)的病人提供预防服务。④改善病人的就医和遵医行为:医疗服务分为4个层次:一是自我服务(自我保健);二是亲友帮助;三是基层医生处理;四是专科医生处理。大约2/3的健康问题都在前两个层次解决。就医过多或利用医疗层次不当对身心健康无益;就医过少则易延误诊治。能否遵医与各类疾患的预后密切相关。在每次接诊中应教育病人形成正确的就医和遵医行为,使其对医疗服务的利用达到最佳效果,并避免医源性疾病。
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