无牙颌的口腔检查和修复前准备是口腔主治考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

（一）病史采集

1．主观要求

患者希望义齿所能达到的效果，患者对义齿修复的过程、价格、效果的理解程度。

2．既往口腔科治疗情况

缺牙原因、缺牙时间的长短、是否修复过、既往义齿使用情况。

3．年龄和全身健康情况

患者年龄愈大，骨的愈合就愈慢，组织愈敏感，牙槽骨萎缩愈多，耐受力差，不易适应新的情况，调节能力也差。

4．性格和精神心理情况

临床观察及全口义齿满意度与心理因素的关系研究结果表明，积极乐观、富有耐心、持之以恒的人对全口义齿能主动适应，对全口义齿易于满足。

（二）口腔检查

牙列缺失后，咀嚼功能遭到破坏，并引起颌面部、口腔发生一系列的形态和功能变化，其改变的程度与患者的年龄、全身健康状况、缺牙的原因和时间有关系。

1．颌面部

患者的颌面部左右是否对称，唇的丰满度、上唇的长短、面部比例是否协调。下颌张口有无偏斜和前伸，下颌运动是否正常。侧面面型是直、凸还是凹形。颞下颌关节有无疼痛、弹响、张口困难等颞下颌关节紊乱综合征的症状。

2．牙槽嵴

检查拔牙后伤口愈合情况，以了解牙槽骨吸收的稳定程度等。一般在拔牙后2～3个月，开始制作义齿。从临床现象观察，高而宽的牙槽嵴对义齿的固位、稳定和支持作用好。低而窄的牙槽嵴，对义齿的支持和固位作用差。当牙槽嵴呈刃状时，戴义齿常易出现组织的压痛。

3．颌弓的形状和大小

颌弓一般分为方圆形、卵圆形和尖圆形三种形状，并有大、中、小三类。检查时，应注意上下颌弓的形状和大小是否协调，上下颌吸收情况是否一致。

4．上下颌弓的位置关系可分为水平关系和垂直关系

牙槽嵴较丰满的，肌肉和系带的附着点相应的离牙槽嵴较远，可扩大义齿基托的伸展。牙槽骨因吸收过多而变低平，肌肉和系带的附着点距离牙槽嵴顶较近或与之平齐，肌肉活动时，容易造成义齿脱位。

6．腭穹窿的形状

腭穹窿的形状与上颌全口义齿的固位和支持作用有很大的关系。

7．舌的位置和大小

牙缺失后，由于没有牙的限制，舌变大；全口义齿修复后，舌经过一段时间适应环境，恢复正常形状。在正常情况下，舌的前部边缘位于在下颌前牙的切缘或牙槽嵴顶处，使口底组织与义齿舌侧边缘之间形成良好的边缘封闭。无牙颌患者常见舌后缩的现象。

8．对旧义齿的检查

如患者戴用过全口义齿，应询问其重做的原因和要求，了解戴用义齿的时间和使用情况。检查旧义齿的固位、稳定、义齿基托与黏膜组织间的密合、边缘伸展情况，垂直距离和正中关系是否正确，人工牙排列位置和人工牙的材料，义齿的?型，口腔黏膜是否正常，有无黏膜破溃、炎症性增生等情况。

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