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尿失禁
(1)概念:排尿失去控制,尿液不自主流出,称为尿失禁。
1)真性尿失禁:即膀胱内有存尿则会不自主地流出,使膀胱处于空虚状态。2)假性尿失禁或称充溢性尿失禁:即膀胱内有大量的尿液,当充盈达到一定压力时,即可不自主溢出少量尿液。膀胱内压力降低时,排尿立即停止,但膀胱仍呈胀满状态,尿液不能排空。
3)压力性尿失禁:即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩,腹内压升高,使尿液不自主地少量流出。多见于肥胖及中老年女性。
(2)护理措施
1)心理护理:任何原因造成的尿失禁,病人都会产生很大的心理压力,护士应理解、尊重病人,热情地提供必要的帮助,以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。
2)皮肤护理:保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫;勤更换床单、尿垫、衣裤等;会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位,预防压疮发生。
3)设法接尿:应用接尿装置,女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液,张博士医考网http://www.guojiayikao.com男病人可将尿壶放在合适部位接尿,或用阴茎套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长期使用。
4)留置导尿管引流:长期尿失禁病人,必要时用留置导尿管引流,可持续导尿或定时放尿。
5)室内环境:定时打开门窗通风换气,以除去不良气味,保持空气清新。
6)健康教育
① 摄入适当液体:在病情允许的情况下,指导病人每日白天摄入2000~3000ml液体,以促进排尿反射,预防泌尿系统感染。入睡前可适当限制饮水量,以减少夜间尿量,以免影响病人休息。
② 训练膀胱功能:向病人及家属作好解释工作,以取得其合作。定时使用便器,开始白天每隔1~2h送一次便器,夜间每隔4小时使用便器一次。以训练有意识的排尿。排尿时指导病人用手轻按膀胱,并向尿道方向压迫,使尿液被动排空。以后,逐渐延长送便器时间,促进排尿功能的恢复。
③ 训练肌肉力量:指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。方法是病人取坐位、立位或卧位,试作排尿(排便)动作,先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放松,每次10s左右,连续10遍,每日5~10次,以病人不感到疲乏为宜。
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